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血液凈化系列I血液灌流適應癥

發布時間:2022-09-27 發布:希爾康

1、血液灌流的基本原理
血液灌流是使患者的動脈血液在體外通過含有活性炭或success樹脂顆粒的圓柱形灌流裝置,通過吸附去除血液中的有害物質,然后通過導管將灌流的血液回流到體內。影響這種治療的核心部分是吸附材料


2、臨床應用

(I)藥物中毒


1。這是血液灌流的主要臨床用途。臨床上,經常有許多藥物或毒物中毒患者需要搶救。對于一些深度昏迷患者,洗胃、輸液和利尿等常規醫療手段往往無效。沒有特定解毒劑的中毒有時更加困難。與血液透析和腹膜透析一樣,血液灌流也是治療藥物中毒和藥物過量的有效手段。當去除許多與蛋白質結合的藥物時,血液灌流比血液透析更有效,因為活性炭可以與血漿蛋白質競爭并吸附藥物,從而從循環中去除藥物。同樣,當去除脂溶性藥物時,血液灌流比血液透析更有效。血液灌流可吸附的藥物和毒物:

巴比妥類:苯巴比妥、異戊巴比妥、東莨菪堿、甲基巴比妥、硫噴妥鈉和速凝劑

非巴比妥類催眠藥和鎮靜劑:地西泮、眠兒通、美沙酮、稻眠能、檸檬堿、硝基安定、水合氯醛、苯海拉明、異丙嗪

抗精神病藥物:奮乃靜、氯丙嗪、泰爾登、,etc

解熱鎮痛藥:阿司匹林、對乙酰氨基酚、非那西丁、水楊酸
心血管藥:洋地黃和奎尼丁
除草劑、殺蟲劑和氟乙酰胺(滅鼠劑)
其他:血液灌流可用于茶堿、抗癌、抗結核藥、沙林毒氣中毒等
3、血液灌流適應癥:在已知灌流裝置對引起中毒的藥物或毒物有吸附作用的前提下,只要有以下適應癥之一,應立即進行血液灌流

嚴重的臨床癥狀:低血壓、低溫、心力衰竭、,呼吸衰竭
三級或四級昏迷
藥物或毒物的血藥濃度已達到致死劑量,或雖未達到致死劑量,但估計毒物將繼續被吸收
中毒后雖無嚴重癥狀,但后期毒物將危及生命。如百草枯、甲醇
患者原發性肝病或腎病,估計排毒能力下降
急性腎功能衰竭應進行血液透析
攝入未知成分和大量藥物或毒物導致深度昏迷,一般治療無效

脂肪溶解度高的藥物或毒物進入體內后主要分布在脂肪組織中。因此,灌注治療的患者醒來后,病情好轉后,可能會因脂肪中藥物或毒物的釋放而進入血液循環,從而加重癥狀,陷入昏迷。因此,高脂溶性巴比妥類藥物中毒患者應加強病情觀察,必要時可連續灌注2~3次。

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