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血液凈化系列II血液灌流適應癥

發布時間:2022-09-28 發布:希爾康

尿毒癥:

血液灌流能有效去除尿毒癥血液中的尿酸、酚類、吲哚類、肽類和各種分子物質,但不能去除水、尿素、P4、K等物質。因此,單用血液灌流可以緩解一些尿毒癥癥狀,但對于少尿或無尿以及嚴重電解質紊亂的患者,酸中毒患者無能為力。然而,普通血液透析去除中分子物質的能力較差。因此,血液灌流技術在血液透析治療中的應用,可以提高治療效果,對尿毒癥周圍神經炎、尿毒癥心包炎等中分子毒物相關癥狀起到治療作用。臨床使用時,透析器和灌注裝置可以串聯在血液回路上,同時進行透析和灌注。需要注意的是,灌注裝置應放置在透析器前面,避免透析脫水后血液濃縮,導致灌注裝置凝固
(3)肝昏迷

肝昏迷主要與高血氨、假神經遞質、,芳香族氨基酸增加,支鏈氨基酸芳香族氨基酸比例失衡。據報道,使用活性炭進行血液灌流治療肝昏迷可提高患者的生存時間
(4)膿毒癥
由G-細菌引起的膿毒癥的治療對醫務工作者來說是一個挑戰。一般認為,宿主產生的細菌產物(如g-細菌脂多糖或內毒素)和炎癥介質(如TNFa和IL-1)是導致膿毒癥和感染性休克的關鍵物質。因此,如何去除宿主產生的細菌產物和炎癥介質就顯得尤為重要。目前,血液灌流治療膿毒癥取得了可喜的效果。主要有三種方法:(1)活性炭對毒素的非選擇性吸附。(2) 將帶正電的多粘菌素B固定在聚苯乙烯纖維上,選擇性吸附內毒素脂質的生物活性部分(帶負電),從而達到抑制內毒素活性的目的。然而,由于這些材料對內毒素的吸附效率低,生物相容性差,影響了其臨床應用。(3) 特異性吸附:將抗內毒素抗體固定在微球上,特異性吸附內毒素。使用活性炭治療敗血癥也有報道
(5)高脂血癥:
高脂血癥是導致動脈粥樣硬化的最重要因素,LDL和LP(a)是影響脂質在血管壁沉積的主要物質。因此,清除LDL和LP(a)可以達到預防動脈粥樣硬化的目的。目前,有報道稱,血液灌流可清除以下類型的LDL和LP(a):(1)通過免疫吸附抗LDL抗體。(2) 通過化學吸附葡聚糖硫酸鹽。(3) 肝素誘導LDL沉淀分離。(4) LP(a)免疫吸附。(5) 低密度脂蛋白通過聚丙烯吸附。有人用血液灌流吸附LDL治療動脈粥樣硬化引起的下肢末端動脈閉塞,取得了良好的效果
(6)系統性紅斑狼瘡:
固定DNA,吸附系統性紅斑狼瘡患者血液中的抗DS DNA抗體,以控制系統性紅斑狼瘡的發展
(7)其他:如銀屑病、潰瘍性結腸炎、胰腺炎、甲狀腺危象等

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